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江苏十一选五实时预测:延續護理對慢性阻塞性肺疾病心理狀態和生活質量

江苏十一选五号码遗漏 www.pypna.com 來源:UC論文網2015-11-06 15:40

摘要:

慢性阻塞性肺疾病( COPD) 是呼吸系統常見的一種呈進行性、不完全可逆性的氣流受限疾病。相關研究表明,COPD的死亡率呈逐年上升趨勢,占死亡原因的前四名。COPD 的治療重點在于提高

  慢性阻塞性肺疾病( COPD) 是呼吸系統常見的一種呈進行性、不完全可逆性的氣流受限疾病。相關研究表明,COPD的死亡率呈逐年上升趨勢,占死亡原因的前四名。COPD 的治療重點在于提高患者生活質量、改善肺功能、延長生存期。由于本病的病程較長,常導致患者對治療的依從性降低,心理負擔重,嚴重影響了治療效果。因此,本研究通過對 COPD患者開展延續護理干預,旨在提高患者的生活質量及改善其心理狀態,具體匯報如下。

  1 資料與方法

  1. 1 一般資料: 將 2014 年 1 月 ~ 2014 年 6 月在我院呼吸科收治的80 例COPD 患者作為研究對象,所有患者都符合中華醫學會《慢性阻塞性肺疾病診治指南的診斷標準》[5]。通過隨機分組法,分為對照組與干預組各40 例。對照組男25 例,女15 例,年齡40 ~75 歲,平均( 58.4 ±5.6) 歲,平均病程( 10.8 ±4.8) 年;干預組男24 例,女 16 例,年齡 42 ~78 歲,平均年齡( 60.2 ±5. 9) 歲,平均病程( 11. 7 ± 5. 2) 年。兩組患者性別、年齡、病程時間、居住環境等一般資料經比較,差異無統計學差意義( P >0. 05) ,具有可比性。

  1. 2 方法: 兩組患者入院后,均給予 COPD 常規護理措施,主要內容包括藥物支持治療、氧氣霧化吸入治療、氣道濕化治療及健康教育等措施。出院時,對照組患者給予常規出院指導,主要為口頭宣教。干預組則在對照組基礎上,聯合延續護理干預進行出院指導。

  1. 2. 1 延續護理措施方案: 護理人員接受出院醫囑后,及時為患者及其家屬進行出院指導,給患者發放 COPD 健康宣教手冊。再次為患者進行全面評估,針對患者的自身情況與患者進行溝通。給每位患者建立個人信息檔案,內容包括: 姓名、性別、年齡、家庭住址、聯系電話、健康狀況、飲食睡眠狀況等。同時,囑咐患者及家屬出院后,避免中斷治療,責任護士將采取電話、短信或網絡等方式與其預約時間進行隨訪。以此確?;だ碭稍ご右皆貉有皆和?。

  1. 2. 2 延續護理實施的內容: 護理支持: 指導患者正確服藥,有條件者開展家庭氧療,給予低流量、低濃度吸氧,每天吸氧時間 >15 h。指導患者每日進行肺部功能鍛煉,例如縮唇式呼吸、腹部呼吸、呼吸操等。心理輔導: 因疾病的性質,使患者日常生活受嚴重干擾,易使患者產生負面情緒?;だ砣嗽庇σ薊頰噠販⑿共揮淇燁樾?,舒緩焦慮及抑郁心理。家庭社會支持:向患者家屬介紹疾病的相關知識,使其更好理解患者,應給予患者更多關愛,從而讓患者提高自我生存的價值。

  1. 3 觀察指標及方法: 采用 GQOLI - 74 自評問卷表進行測評,包括4 個維度: 心理功能、軀體功能、社會功能和物質生活狀態。總分 =( 維度粗分 -80) ×100/320,得分越高,生活質量越高。 兩組患者心理焦慮及抑郁狀況評分,采用 SAS 及SDS 量表進行測評,所得分值越高,說明患者焦慮和抑郁狀態越嚴重。

  1. 4 統計學方法: 采用 SPSS17. 0 統計學軟件分析,計量資料予均數 ±標準差( x ±s) 表示,采用 t 檢驗;計數資料都以率或構成比來表示,采用 χ2檢驗。

  2 結果

  2. 1 兩組患者 GQOLI - 74 評分比較2. 2 兩組患者心理狀態 SAS 及 SDS 評分比較3 討論COPD 患者隨著病情的反復,肺功能損害日益加重,同時長期遭受氣流受限的折磨,生活質量越來越差,另一方面,COPD的致殘率及死亡率都在逐年上升,給患者帶來不同程度的心理負面影響。因為疾病的特異性,需長期進行院外指導,而合理護理方案對 COPD 患者遠期生存率及生活質量的改善起著關鍵作用。延續護理強調給予出院患者持續的隨訪及指導,從而達到鞏固療效及降低反復發病率的目的。本研究通過有效的延續護理,旨在改善患者生活質量及調整其心理狀態。研究結果表明,兩組患者在入院時 GQOLI -74評分情況經統計學比較,無統計學差異性( P >0.05) ; 出院后6個月,延續護理組的 GQOLI -74 評分明顯高于對照組,經統計學比較,具有統計學意義( P <0.01) ,提示延續護理能有效提高患者的生活質量。而兩組患者出院后的心理狀態評估,延續護理組的 SAS 及 SDS 得分明顯低于對照組,差異具有統計學意義( P <0.01) ,提示延續護理能夠調節患者心理狀態,緩解其負面情緒。

  本研究中,大部分患者均能在延續護理中受益,然而仍有小部分患者療效欠佳。經對該病例分析,歸咎于患者時間分配不一致,給護理工作帶來一定難度,同時延續護理方案的缺陷,無法真正達到個性化延續護理,導致護理宣教效果有所不足。因此如何更好完善延續護理的實施方式,盡可能做到使患者長期獲益,仍是目前需深入研究的內容。綜上所述,延續護理干預能給予 COPD 患者院外精心的護理指導,有效改善了患者焦慮及抑郁狀態,進而提高患者整體生活質量,值得臨床大力推廣。

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