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江苏江苏十一选五开奖:談中醫施膳對慢性痛風患者的作用

江苏十一选五号码遗漏 www.pypna.com 來源:UC論文網2015-11-28 20:36

摘要:

痛風作為一種代謝障礙性疾病,發病率逐年上升,嚴重威脅著人們的健康。痛風患者血液和尿液中嘌呤代謝物的最終產物---尿酸的增高可引起急性關節炎、慢性關節炎、關節畸形,以及

  痛風作為一種代謝障礙性疾病,發病率逐年上升,嚴重威脅著人們的健康。痛風患者血液和尿液中嘌呤代謝物的最終產物---尿酸的增高可引起急性關節炎、慢性關節炎、關節畸形,以及慢性間質性腎炎和腎結石的發生[1-2].西藥治療痛風在臨床上較為常見,但需長期服藥,且不良發應嚴重,易復發,患者難以堅持。中醫食療作為特色的中醫治療之一,認為藥食同源,藥理同理,藥食同功,食物和藥物可具有相同的作用功效,辯證施治是中醫認識和治療疾病的基本點和中醫理論的精髓[3].因此,將中醫食療的理念運用在痛風的治療中,可達到改善病情,減輕患者的疾痛,并有效的預防和治療痛風的發生和發展[4-5].本研究通過應用中醫食療對痛風患者的血尿酸、復發率和生活質量進行研究,探討中醫施膳對慢性痛風患者的作用。

  1 資料與方法

  1.1一般資料隨機抽樣選取2012年9月至2013年9月到北京電力醫院門診就診的86例痛風患者,并符合診斷標準。將痛風患者隨機分為兩組:對照組和實驗組各43例。對照組中男性35例,女性8例,平均年齡為(47.50±3.04)歲,平均病程為4.7年;實驗組中男性38例,女性5例,平均年齡為(49.05±2.94)歲,平均病程為5.2年。兩組性別構成比和年齡、病程相比無統計學差異,P>0.05.所有研究對象均簽署我院知情同意書。

  1.2診斷標準根據《美國風濕學會對痛風性關節炎的診斷標準》[6]進行擬定。

  1.3納入和排除標準納入標準:(1)臨床符合慢性痛風的診斷標準;(2)年齡在18~86歲,男女不限;(3)痛風急性期后;(4)無呼吸、泌尿等系統性疾病。排除標準:(1)急性發作期;(2)關節炎晚期關節畸形病情嚴重;(3)妊娠或哺乳期婦女;(4)其他不符合納入標準者。

  1.4治療方法
  
  1.4.1對照組給予痛風患者常規的健康宣教。

  提供本組患者痛風健康手冊,并組織患者參加痛風疾病的知識講座,內容包括痛風的發病原因、病程發展、臨床表現、并發癥和飲食禁忌等。給予患者口服立加利仙(國藥準字J20090012)50mg,1d/次。

  1.4.2治療組在對照組干預的基礎上給予本組患者中醫食療干預。食療方案:(1)赤小豆50g、薏仁50g,洗凈食材后,放入瓦鍋內用加水適量,熬粥服用,1劑/d;(2)胡蘿卜250g、柏子仁30g,胡蘿卜洗凈后切成絲狀,使用植物油進行煸炒后加入柏子仁,倒入清水500mL,煮熟即食,1次/d,隨量食用;(3)桃仁20g,粳米150g,將桃仁碾碎后加水研磨,去渣后加入粳米用適量水煮熟,1劑/d.兩組均治療1個月為一個療程,1個療程后進行效果評價。

  1.5效果評價
  
  1.5.1檢測指標經中醫食療干預一個療程后,對照組和治療組痛風患者進行清晨空腹抽血,抽血5mL放入備有肝素的試管內,輕輕搖勻,待測。尿酸檢測嚴格按試劑盒的說明書進行(上海陽光試劑有限公司)。

  1.5.2痛風患者的生活質量指標根據痛風生活質量量表[7]對對照組和治療組痛風患者的生活質量進行評分。評分前告知患者目的和意義,由患者根據自身的實際情況進行真實填寫。量表的項目包括對生理、心理、社會和健康認識,分數越高,代表生活質量越高。

  1.6統計學方法
  
  采用SPSS 16.0統計軟件,組間比較采用t檢驗,計量資料以x珚±s表示,計數資料采用χ2檢驗,檢驗水準P<0.05為差異具有統計學意義。

  2 結果

  2.1中醫食療干預后對痛風患者尿酸和復發率的影響中醫食療干預1個療程后,對照組的尿酸值為(331.67±13.50)mmol/L,治療組的尿酸值為(302.14±11.59)mmol/L,兩組相比具有統計學差異(P<0.05);對照組痛風患者尿酸值正常率為46.51%(20/43),治療組為88.37%(38/43),兩者相比具有統計學差異(χ2=17.16,P<0.01),提示中醫食療可降低痛風患者尿酸水平。對照組痛風的復 發 率 為34.88%(15/43),治 療 組 為9.32%(4/43),兩者相比具有統計學差異(χ2=8.17,P<0.01),提示中醫食療可顯著預防痛風的復發。

  2.2中醫食療干預后對痛風患者的生活質量的影響見表1,治療組在生理、心理、社會及健康認識方面的評分均顯著高于對照組,差別有統計學意義(P<0.05),提示中醫食療后可顯著改善痛風患者的生活質量?!?】

  
  3 討論

  痛風屬于中醫“熱痹”范疇,又稱為“白虎歷節”.痛風患者多屬于濕熱體質,濕熱聚集在體內難以排出,加上多數患者嗜酒以及飲食不當,外感邪氣,導致氣血不暢,痰濕積聚關節,導致紅腫疼痛[8].現代研究發現痛風患者血液中尿酸濃度過高,其晶體在關節組織中積聚,導致痛風關節炎的發生并損傷其它組織,導致關節畸形,并影響腎臟功能,且導致預后不良[9].痛風的發生與患者的生活和飲食習慣息息相關,不良的飲食習慣極易引起痛風的發作。中醫食療以中醫的理論為基礎,作為一種自然療法,使人體可以吸收食物中有益的營養和活性成分,以此達到調節氣血、防治疾病等作用[10-11].因此采用中醫施膳干預對降低痛風患者尿酸值,減少痛風復發率和提高痛風患者的生活質量具有重要的意義。

  本研究所選取的食療方案中,薏仁具有利尿、清熱、祛風和除濕的作用,在食療中被廣泛應用。有學者報道,采用薏仁粥作為痛風患者的食療方案,對治療痛風患者具有良好的療效[12].赤小豆可除濕化濁,其與薏仁合用熬成粥狀給予患者服用。赤豆薏仁粥具有消腫除濕、利尿滲濕和補益脾胃的功效,對尿酸的排出具有良好的促進作用,從而降低患者血尿酸,達到改善痛風病人癥狀的作用[13].胡蘿卜味甘,具有清熱解毒,利濕散瘀、生津止渴等功效,長期服用可調節嘌呤代謝紊亂,降低血尿酸的水平,緩解痛風的癥狀,還具有調節痛風患者體內電解質平衡的作用。柏子仁具有養心安神的功效,兩者熬湯,可利尿除濕,養心安神,用于預防痛風的發作。粳米滋養胃陰,補中益氣,常用于濕熱痹阻癥狀。桃仁性苦、干、平,可活血通絡,化痰祛濕[14],粳米和桃仁一起合用,具有活血祛瘀,通絡止痛的功效。本研究發現,經上述中醫食療干預后,治療組的痛風患者尿酸值正常率為88.37%,正常組為46.51%,兩組相比具有顯著性差異(P<0.01),提示中醫食療干預后可顯著的排出痛風患者的尿酸含量,降低血尿酸濃度。對照組 痛 風 的 復 發 率 為34.88%,治 療 組 為9.32%,治療組中痛風的復發率明顯低于對照組,提示中醫食療可明顯的改善痛風患者的復發率。

  鑒于慢性疾病具有難愈合等特點,并對患者的生活質量帶來不良影響,提示研究者在關注臨床治療指標的同時,也應該注重患者生活質量的改善。

  有學者研究發現[15],痛風患者的生活質量普遍一般,有待提高,病程較長的患者出現腫痛,關節僵硬、畸形,活動受限,病情更為嚴重的痛風患者出現勞動力喪失等行為,心理上易產生焦慮、悲觀、抑郁等消極情緒。本研究通過對痛風患者生活質量的量表評分發現,經中醫食療干預后治療組中患者在生理、心理、社會功能和健康認識方面與對照組相比都顯著提高,患者的日常生活,社會交往能力得到改善,心理功能和健康的認識都得到了提高。

  綜上所述,中醫食療對降低痛風患者的尿酸值,降低痛風復發率和提高痛風患者生活質量方面具有積極的促進作用,可在臨床中推廣使用。

  參考文獻
  
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